内容提要：
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(资料图片仅供参考)
身体感到麻木是很常见的问题，有的是短暂的麻木，比如蹲厕所久了，站起来脚发麻，那是神经缺血引起的可逆性损害。有的是持续的麻木，神经已经永久的损害了，如脑梗死。有的是慢慢出现的，比如贫血、缺乏维生素引起的神经损害，有的是突然出现的，比如脑梗死，格林巴利综合征等。不同的起病特点，常提示不同的病因，而不同的麻木部位，常提示不同的受损部位。这叫定性定位诊断。下文简单介绍常见的肢体麻木的背后意义。
1.四肢末端，手掌、脚掌往上某一段，双侧对称性的感到麻木，感觉是戴了手套、袜套一样，腱反射减弱，甚至引不出，常提示是多发性周围神经炎或者格林巴利综合症。这个时候需要做肌电图和神经传导速度检查，必要时腰穿检查脑脊液。
2.某一块皮肤或者一片皮肤感觉麻木，符合神经支配规律，常提示为神经干受损，如单神经炎，周围神经损伤等。做肌电图和神经传导速度检查，可以定位。
3.一条手臂的麻木，可考虑有臂丛神经受损，表现为一条手臂的不同的多根神经支配区受损害。单纯手掌麻木，特别是中指、食指、拇指侧麻木，可考虑腕管综合征。做肌电图和神经传导速度检查，有助于定位诊断。专门针对臂丛神经的磁共振扫描，可以清晰显示臂丛神经受压情况。
4.颈椎病压迫脊神经引起的，通常是片状、条带状的麻木感，与该神经支配区域相关。颈椎病不大可能压迫了所有的臂丛神经根，多数是压迫到了某一条。
5.如果是某一节段性痛觉、温觉丧失，而触觉和深感觉存在，即分离性感觉障碍现象，常提示脊髓受损，多见于脊髓空洞症及髓内肿瘤。这个时候需要做相应节段的磁共振扫描检查。
6.如果是某个水平往下开始出现麻木，比如肚脐往下，有一个明确分界线的，提示脊髓的横贯性损伤，如脊髓炎。这种病人还会合并出现双下肢无力，大小便控制不良。这个时候需要做腰穿脑脊液检查和磁共振扫描。
7.如果出现一侧脸部麻木，比如左侧，而右侧身体麻木，这叫交叉性感觉障碍，常提示脑干疾病。这种病需要做头部磁共振扫描。
8.如果是口周麻木，一圈一圈的类似切洋葱，常提示脑干的三叉神经核团损伤。这种情况需要做头部磁共振检查。
9.如果是同一侧身体和脸部麻木，常提示丘脑损伤，如丘脑的脑血管疾病。这种情况需要做头部磁共振检查。
10.还有一种情况，麻木的部位不符合神经支配规律，麻木部位不稳定，比较零散而多变，发病形式多样，时而加重，时而减轻，可考虑是神经症，也就是心理因素引起的。可以做肌电图和神经传导速度检查，看看是否有明确的神经损害依据。
作者简介：黄药诗，医学博士，副主任医师，从事神经内科临床、教学与科研工作。擅于治疗脑血管疾病、帕金森病、痴呆、癫痫、头痛、眩晕、脊髓炎及部分精神心理疾病等。本公众号文章多为作者原著，求关注！求转发！
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